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    鄒醫生專欄
    Doctor

    新生結核病篩查織出校園安全網
    2019-09-06 15:50:00

              當前,結核病已經成為全球公共衛生問題,全球每年新發結核病人800~1000萬人,每年約有300萬人死于結核病。中國是全球22個結核病高負擔國家之一,活動性肺結核病人居世界第二位。我國是全球22個結核病高負擔國家之一和全球27個耐多藥肺結核高負擔國家之一,耐多藥肺結核患者人數居全球首位;普通肺結核患者人數位居全球第三位。湖南省是全國結核病高疫情地區,每年發病人數在前五位,我市是湖南省的疫情高發地區,每年發病人數在6000例以上,居全省前三位。

            從目前結核病疫情監測結果分析,學生肺結核病患者所占肺結核總發病數比例不大,但由于肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病,而學校是人群高度密集的場所,近距離頻繁接觸增加了學生感染肺結核的風險,一旦出現活動性肺結核病患者,很容易在同宿舍、同班級甚至校園內引起疫情的傳播和蔓延,引發聚集性疫情。學生正處在長身體、長知識的關鍵期,感染結核病會給學生的學習、生活和身體健康帶來極大的危害。

            那么我們該如何去防范學校結核病疫情呢?根據《學校結核病防控工作規范(2017版)》,做好學校結核病防控工作要把好“五關”:“入學體檢關”、“晨檢及缺課查因關”、“主動報告病情關”、“開窗通風關”、“健康教育關”,其中最重要的就是“入學體檢關”。通過對入學新生學生開展科學、規范的結核病篩查,做到早發現、早治療,把傳染源拒之校外。為做好入學新生結核病篩查工作,衡陽市衛健委和衡陽市教育局聯合下發的《衡陽市入學新生肺結核篩查工作實施方案》(衡衛發[2018]99號)已作出明確要求,下面為大家進行詳細解讀。

    一、哪些學生需要做肺結核篩查?幼兒園、小學、初中、高中(含中等職業學校)、普通高等學校入學新生。
    二、新生所做的肺結核篩查項目都一樣嗎?不同階段的新生,肺結核篩查項目不一樣的,具體見以下流程圖:
    三、PPD皮試后,需要注意哪些事項?皮試后一天可能會有局部紅腫現象,第二天皮試部位如果恢復正常則表明為陰性。如果皮試部位紅腫沒有消退,慢慢會形成硬結或水泡,硬結平均直徑≥5 mm 者為陽性反應。皮試后不要碰觸或抓撓皮試部位,局部可以濕水,但不能使用堿性液體如沐浴露、皂液;期間忌酸辣油膩食物;如果出現局部紅腫、瘙癢、水泡等不可抓撓及涂藥處理,應前往醫療機構進一步評估。
    四、PPD試驗強陽性者怎么辦?所有檢查中,單純PPD試驗強陽性者,提示有結核菌感染,但不一定是患結核病。大約90%感染了結核菌的人群終生不發病,僅有10%人群多是在機體抵抗力低下時發病。單純PPD試驗強陽性者要加強健康教育,鼓勵學生在自愿、知情同意的原則下預防性服藥治療;不愿接受預防性服藥者,應在首次篩查后3月末、6月末、12月末分別到定點醫院進行一次胸部X光片檢查。
    五、胸部X光片檢查,如有異常咋辦?胸部X光片檢查如有異常,則需要到結核病定點醫療機構進一步檢查和確診。

    六、與結核病患者有過密切接觸后,該怎么辦?與結核病患者有過密切接觸者,主要是指共同居住、同室工作、學習者,都屬高危人群。首先,應到結核病定點醫院去做相關的檢查,做到早發現早診斷早治療;同時要做好自身防護,房間定時開窗通風換氣;還要規律作息不熬夜,合理膳食加強營養,適當鍛煉身體增強體質,提高抵御疾病的能力。

    七、新生結核病篩查是自費的嗎?是的,學校新生結核病篩查都是自費的,如果篩查的結果是疑似肺結核患者,可在轄區定點醫院免費拍攝胸部X線光片1張和3份痰標本涂片檢查。確診是活動性肺結核(初治涂陽、復治涂陽、初治涂陰),轄區定點醫院在治療期間提供免費抗結核藥品、免費查痰3次,治療結束后免費拍胸部X線光片1張。
    衡陽市各級的結核病定點醫院
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    衡陽市實驗幼兒園健康宣傳
    2019.(下)    第一期


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